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介護予防支援事業所指定申請について

最終更新日 2019年6月17日

事業所の方へ

指定基準や報酬に関するお問い合わせは、下記の質問票にてメールまたはFAXでお寄せ下さい。質問内容によっては時間を要することがございますのでご了承ください。

質問票 (WORD 40KB)

介護予防支援の指定について(地域包括支援センター向け)

介護予防支援事業者の指定は、地域包括支援センターの設置者の申請により行われます。指定申請書(第1号様式)、指定更新申請書(第4号様式)、変更届出書(第2号様式)、廃止・休止・再開届出書(第3号様式)、参考様式等は「居宅介護支援事業所指定申請について」に掲載されている様式を使用してください。その他の介護予防支援事業の指定に係る様式等は以下のとおりです。

指定までの流れについて (PDF 60KB)
指定申請に係る添付書類一覧 (WORD 38KB)
介護予防支援事業者の指定に必要な書類(説明) (WORD 48KB)
事業所の指定に係る記載事項(付表2) (WORD 49KB)
介護保険法第115条の22第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(様式6) (WORD 45KB)
介護支援専門員の氏名及びその登録番号(様式7) (WORD 32KB)

指定更新について

原則、指定の日から6年後までに指定の更新手続きが必要となります。
指定更新の提出書類については、以下を御確認ください。

指定更新申請に係る添付書類一覧 (WORD 41KB)
介護予防支援事業者の指定更新に必要な提出書類(説明) (WORD 40KB)

※指定更新申請書(第4号様式)は、「居宅介護支援事業所指定申請について」に掲載されているものを使用してください。

変更届

介護予防支援の指定事項に変更があったときは、変更の日から10日以内に変更届出書(第2号様式)により行ってください。届出の対象となる主な変更事項は以下を御確認ください。

変更届提出書類一覧(介護予防支援) (PDF 99KB)

※変更届出書(第2号様式)は、「居宅介護支援事業所指定申請について」に掲載されているものを使用してください。

廃止・休止・再開届

廃止又は休止の場合は廃止又は休止する日の1か月前、再開した場合は再開した日から10日以内に届出書(第3号様式)を提出してください。届出書(第3号様式)は、「居宅介護支援事業所指定申請について」に掲載されているものを使用してください。

条例

長岡市指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係る介護予防のための効果的な支援の方法の基準等に関する条例 (PDF 296KB)

このページの担当

介護保険課
TEL:0258-39-2245  FAX:0258-39-2278
メール:kaigo@city.nagaoka.lg.jp

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